• تاریخ ارسال۱۴۰۲/۰۲/۲۷
• سوال کنندهمسعود

متن سوال:

سلام آقای دکتر خسته نباشید من 21 سال سن دارم و مبتلا به سینه لانه کبوتری به طور خفیفم آیا با عمل به حالت معمولی بر میگرده ؟ لطفا راهنماییم کنید

پاسخ سوال:

بله پکتوس کاريناتوم (Pectus Carinatum: PC) يا «سينه کبوتري» ناهنجاري است که در آن استرنوم يا استخوان جناغ سينه به‌طرف قدام(جلو) برآمدگي پيدا مي‌کند. اين ناهنجاري نسبت به پکتوس اکس‌کاواتوم (Pectus Excavatum: PE) شيوع خيلي کمتري دارد. پکتوس کاريناتوم به سه دسته تقسيم مي‌شود: ?- Chondrogladiolar 2- مخلوطي از کاريناتوم و اکس‌کاواتوم ?- Chondromanubrial. Chondrogladiolar شايع‌ترين فرم PC است. در اين فرم ثلث تحتاني استرنوم به‌طرف قدام و به‌طور قرينه برآمدگي پيدا مي‌کند. علت سينه کبوتري علت اين ناهنجاري به‌طور دقيق معلوم نيست. ولي دو نظريه وجود دارد: ?- رشد زيادتر از حد ناحيه‌ي غضروفي دنده‌ها ?- جابه‌جايي قدامي استرنوم. ناهنجاري‌هاي همراه ضايعات زير همراه با سينه کبوتري ديده مي‌شود: ?- اسکوليوزيس ?- نوروفيبروماتوزيس ?- آنومالي‌هاي مهره‌اي ?- هيپرلوردوزيس ?- کيفوزيس. سينه کبوتري معمولاً خود را در بچه‌هاي کم‌سن و سال نشان مي‌دهد. اين ناهنجاري در نيمي از موارد تا روز ?? پس از زايمان ديده مي‌شود و با بالا رفتن سن تشديد مي‌يابد. به‌ويژه در جريان بلوغ سينه کبوتري شديدتر و بدشکل‌تر مي‌شود. تشخيص در تشخيص سينه کبوتري معاينه‌ي باليني اهميت بيشتري دارد. CXR و CT-Scan بيشتر براي ديدن ضايعات همراه با اين ناهنجاري به‌کار مي‌رود و MRI کمتر انجام مي‌شود. درمان چون شکل ظاهري براي بيمار ناراحت‌کننده است، بنابراين بهتر است سينه کبوتري اصلاح شود. بهترين سن براي جراحي بين ? تا ?? سالگي است. ما تابه‌حال ? بيمار مبتلا به سينه کبوتري را عمل کرده‌ايم که نتيجه رضايت‌بخش بوده است. خلاصه‌اي از روش جراحي در سال ???? براي اولين بار Ravitch جراحي اصلاح سينه کبوتري را انجام داد. در عمل فوق غضروف‌هاي دنده‌هاي درگير برداشته شد و دو مورد استئوتومي روي استرنوم انجام گرفت. وي در سال ???? عمل اصلاح فرم Chondrogladiolar را با برداشتن غضروف دنده‌هاي درگير و يک يا دو مرحله استئوتومي روي استرنوم انجام داد. Roviscek در سال ???? روش زير را به‌کار برد: - رزکسيون ساب‌پريوستيک غضروف‌هاي دنده‌هاي درگير - استئوتومي عرضي روي استرنوم - رزکسيون قسمت برآمده‌ي پاييني استرنوم - بالا کشيدن گزيفوييد و عضلات رکتوس به خلف استرنوم - ايجاد محل اتصال جديد. اين بيماران حتما بايد از نظر ناهنجاري هاي همراه توسط سي تي اسکن و عکس ساده قفسه ي سينه مورد بررسي قرار گيرند. خود بيماري براي فرد مشکل خاصي ايجاد نمينمايد ليکن عوارض همراه آن اگر وجود داشته باشند ايجاد مشکل مينمايند . خصوصا نوروفيبروماتوزيس که درمان خاص خود را مي طلبد. عمل جراحي در بهبودي اين بيماري تاثيرگذار است. (دكتر حسن زاده)